新法案來襲！俄勒岡Medicaid醫療白卡面臨5大變化
（本報綜述）國會眾議院日前通過一項涵蓋廣泛的稅收與支出法案，被總統唐納·川普稱為「大而美法案」（big beautiful bill）。該法案若最終生效，將對美國各州的聯邦醫療補助（Medicaid）計劃造成重大衝擊，尤其是俄勒岡，醫療資源與低收入居民的保障可能面臨嚴峻挑戰。
國會預算辦公室估算，該法案在未來十年內將削減聯邦對Medicaid至少7,000億美元的支出。以下是該法案對俄勒岡州的五大潛在影響：
- 對無子女成人受益人的「工時新規」
法案要求所有年齡在19至64歲、無子女且無殘疾的Medicaid擴展受益人，每月須證明至少工作、就學或參與志工服務80小時，才能維持醫療保險資格。預計2026年底全面實施。根據非營利機構KFF數據，俄勒岡目前有約64.1萬名成人透過擴展計劃獲得醫療保障。根據城市研究所分析，這項規定可能導致至少9.9萬名俄勒岡人失去保障，原因不只是條件不符，還包括無法及時提交資料而被取消資格。
- 醫療資格審查將更頻繁
目前俄勒岡每兩年審核一次Medicaid資格，是全美唯一採用此政策的州，旨在減少「短暫中斷」造成的健康風險。然而，新法案將要求每六個月就重新審核，恐造成更多合資格者因文件遺漏而失去保險。
俄勒岡健康局指出，大部分失去醫療補助的居民並非收入超標，而是因錯過郵件通知或更新程序而中斷保障。此變更可能讓超過21萬名俄勒岡人陷入無保險狀態。
- 限制州政府財政彈性
俄勒岡現行透過對醫療機構和保險公司徵稅，換取更高的聯邦補助。該法案將凍結這類稅收水平，未來不得新增或提高稅率，限制州府用自籌資金換取聯邦配比的能力。雖短期內影響有限，但長期恐削弱Medicaid資金來源。
- 禁止Medicaid支付跨性別醫療與部分墮胎服務
法案明確禁止使用聯邦Medicaid資金為任何年齡段提供跨性別醫療（如荷爾蒙治療、青春期阻斷劑及手術），這與俄勒岡法律相牴觸，後者明文保障跨性別居民的必要醫療服務。
同時，法案也將切斷聯邦對提供墮胎服務（如計劃生育機構）的資金，恐影響數百萬人獲取避孕、癌症篩查及常規健康服務的機會。
- 處罰提供無證移民醫療保障的州
俄勒岡透過「健康俄勒岡計劃」（Healthier Oregon），讓約10萬名無證移民獲得完整的Medicaid保障。該法案提議，若州政府繼續提供這類保障，聯邦對其擴展Medicaid的補助比例將從90%降至80%。州政府每年恐面臨6億美元財政缺口，10年累積高達70億美元。這將迫使俄勒岡在三者中作出選擇：自籌資金填補缺口、縮減保障內容，或修改受益人資格條件。
這項法案尚未通過參議院，但已充分顯示出聯邦政府對醫療補助制度未來的改革方向。對於俄勒岡來說，若法案落實，不僅會削弱對低收入群體、跨性別者與無證移民的醫療保障，也將對州政府的財政與公共衛生體系帶來長期挑戰。州府與民間機構能否協力應對，將成為未來數年政策關注的核心焦點。
